Бруцеллез у человека: симптомы и лечение

Бруцеллезная инфекция распространена во многих странах с развитым животноводством. Возбудителями инфекционно-аллергического заболевания являются бактерии бруцеллы. На сегодняшний день известны 4 бактерии данного вида, вызывающие бруцеллез у человека - Br. Melitensis, хозяевами которой являются овцы и козы, Br. Abortus, передающаяся от крупного рогатого скота, Br. Suis, которая передается от зайцев, свиней и оленей, а также Br. Canis, носителями которой являются собаки, но этот вид бактерии крайне редко встречается у людей.

Видео: Елена Малышева. Бруцеллез

В большинстве случаев источником инфекции для человека становится крупный и мелкий рогатый скот. Человек заражается при употреблении молока или мяса больного животного. Кроме алиментарного, имеет значение и контактный путь заражения, особенно при уходе за козами и свиньями, через загрязненные руки, шерсть, выделения животных. Не исключен также аэрогенный способ заражения, при котором микроорганизмы с пылевыми частицами подстилки животного, навоза и шерсти попадают в верхние дыхательные пути. Бруцеллез у человека имеет профессиональный характер, подавляющее число больных – работники предприятий по переработке молока и мяса, ветеринары, работники животноводческих ферм.

Как проявляется заболевание?

Инкубационный период обычно составляет от недели до полутора месяцев. Клинические проявления отличаются полиморфизмом. Различают острую форму болезни, подострую, а также хроническую и резидуальную. Нередко встречается латентная форма болезни, при которой наблюдается иммуно-аллергическая перестройка организма. Для острой и подострой формы характерен продромальный период, проявляющийся слабостью, головными болями, утомляемостью, по окончании которого нарастают признаки интоксикации. У больных отмечается лихорадка, сопровождающаяся проливным потом и ознобами, увеличение селезенки и печени, а также лимфоузлов, особенно шейных. Часто в подкожной клетчатке образуются болезненные узелки – целлюлиты и фиброзиты.

Видео: Дирофиляриоз, Бруцеллёз, Бычий Туберкулёз.

Характерно пониженное артериальное давление, приглушенность тонов сердца, в некоторых случаях развивается перикардит, миокардит, эндокардит. При токсико-септическом процессе развиваются бронхопневмонии, бронхиты. При поражении печени возможна небольшая желтуха. Поражение нервной системы обычно проявляется слабостью, головными болями, бессонницей, а иногда расстройствами психики и явлениями менингизма. Бруцеллез у человека часто переходит в хроническую либо подострую форму. Это связано с тем, что бруцеллы, локализованные внутриклеточно, могут длительно сохраняться и при воздействии на организм неблагоприятных факторов (стресс, переохлаждение, перегрузки) приводить к повторной генерализации инфекции.

Хроническая форма отличается рецидивирующим течением и лабильностью проявлений. Выделяют нервную, костно-суставную, уро-генитальную, висцеральную и комбинированную формы хронической болезни. Характерны полиартриты, перихондриты, бурситы. Чаще наблюдается поражение крупных суставов с покраснением и ограничением движений. Постепенно развиваются анкилозы, спондилоартрозы, сопровождающиеся резкими болями. Характерно поражение и периферической нервной системы – невралгии, плекситы, радикулиты, парезы. Больные также жалуются на раздражительность, нарушение сна, утомляемость. Иногда развиваются ипохондрии, тяжелые неврозы, реактивные состояния.

Видео: бруцеллез

Бруцеллез у человека во многих случаях характеризуется длительными остаточными явлениями, которые выражаются в изменениях нервно-психической сферы, опорно-двигательного аппарата. Резидуальная форма обусловлена функциональными нарушениями вегетативной нервной системы и иммуно-аллергической перестройкой организма.

Диагностика и лечение

Как можно подтвердить диагноз бруцеллез? Диагностика основывается на симптомах болезни, эпидемиологическом анамнезе и лабораторных данных. В настоящее время используют серологические методы. Реакции Райта и Хедделсона положительны уже в раннем периоде заболевания. При всех формах используют РПГА и РСК, которые позволяют выявить антитела даже к L-формам бактерий. Наиболее чувствительным считается иммуноферментный анализ, используют также пробу Бюрне, которая остается положительной долгие годы после выздоровления.

Видео: Бруцеллез

Если у больного выявлен острый бруцеллез, лечение следует проводить в стационаре. Применяют антибиотики по схемам, эффективны фторхинолоны, рифампицин, тетрациклины. При хронической форме выраженного эффекта удается достичь при назначении убитой лечебной вакцины. Для предотвращения рецидивов используют иммуноглобулин противобруцеллезный. Больным показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж, санаторное лечение.