Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку, выстилающую верхнечелюстную пазуху.

Видео: Одонтогенный гайморит

Источником заболевания может быть периодонтит зубов на верхней челюсти в острой или обострившейся хронической форме, радикулярная нагноившаяся киста, ретенированные зубы, остеомиелит, травматичное удаление зуба (зубов). К факторам риска следует относить достаточно близкое расположение корней к дну пазухи, а также понижение защитных реакций в организме.

Одонтогенный гайморит может протекать в подострой, хронической или острой форме. В последнем случае наблюдается отечность, гиперемия слизистой. При этом одонтогенный гайморит сопровождается уменьшением полости, сужением или закрытием отверстия в нос. В подслизистом слое отмечается формирование псевдокист. Выявляется увеличение слизистых желез и обильное выделение секрета из них, заполняющего полость. По истечении двух дней происходит переход катарального воспаления в гнойное. Таким образом, развивается одонтогенная инфекция. Отмечается лейкоцитная инфильтрация слизистой, образование отдельных микроабсцессов.

Хронический одонтогенный гайморит может быть диффузным и ограниченным, неполипозным и полипозным. В просвете полости выявляется гнойное или с примесью слизи содержимое. Полипозное хроническое воспаление характеризуется выраженными выбуханиями на поверхностях стенок, представленными полипозно-гранулярными разрастаниями.

Воспаление в верхнечелюстной пазухе острого течения сопровождается острыми болезненными ощущениями в пораженной зоне, щечной, подглазничной областях или всей лицевой половины. Отмечается иррадиация в височную, лобную, затылочную часть, а также на верхние зубы. Отмечаются из соответствующего носового пути гнойные или слизистые выделения. В области малых и больших коренных зубов при надкусывании отмечается болезненность. Кроме того, у пациента наблюдаются общие симптомы в виде недомогания, слабости, расстройств аппетита, нарушений обоняния до абсолютной потери.

Видео: Хирургическое лечение одонтогенного синусита в ЕМС

Пальпация передней стенки в гайморовой пазухе, перкуссия зуба – причины воспаления выявляет болезненность, отмечается увеличение лимфатических узлов со стороны поражения. В преддверии полости рта, соответствующей носовой полости - значительный отек, выделения.

Клиническая картина воспаления в верхнечелюстной пазухе хронического характера является следствием предыдущего острого течения заболевания. Пациент предъявляет жалобы на головную боль, выделения из соответствующей части носа, болезненность и ощущение тяжести в районе затылка. Отмечается быстрая утомляемость, понижение трудоспособности, вялость, слабость. Обострение процесса может сопровождаться повышением температуры. Хроническая форма воспаления может протекать и бессимптомно.

Видео: Одонтогенный синусит

При объективном осмотре изменений конфигурации лица не наблюдается. При пальпации передней части верхней челюсти отмечается болезненность, сопровождающая одонтогенный гайморит.

Лечение острого воспалительного процесса заключается в ликвидации периапикального очага – причины заболевания. Осуществляется пункция с промыванием и последующим введением в пазуху ферментов, антибиотиков. Для носовой полости применяют сосудосуживающие препараты в качестве анемизации слизистой и для формирования оттока.

Назначают и физиотерапевтические процедуры, в том числе, диатермию, УВЧ, флюктуоризацию, гелий-неоновый лазер.

Общая терапия включает прием анальгетиков, фенацетина, амидопирина, а также десенсибилизирующих медикаментов. Назначаются сульфаниламиды, а также стимулирующие и общеукрепляющие средства.

В качестве профилактических мер применяют санацию ротовой полости, своевременное удаление ретинированных зубов верхней челюсти.